SINONÍMIA
“Peste cinzenta”, “tísica pulmonar” ou “doença do peito”
DEFINIÇÃO
É uma infecção crônica. Esta doença continua sendo um problema de saúde pública, e embora nas sociedades desenvolvidas tenha perdido importância, continua sendo prevalente em certas camadas da sociedade, como alcoólicos, silicose, mal-nutridos e infectados pelo HIV.
SINAIS E SINTOMAS:
- Fraqueza
- Perda de peso
- Sudorese
- mal-estar
- Febre
- Anorexia
- Tosse
- Hemoptise
- Atelectasia
- Dor
- Dispnéia
- Meningite
- Obstrução
ETIOLOGIA
Os germes invadem o organismo através da pele, trato gastrintestinal ou pulmões. Nem sempre ocorrem manifestações clínicas, pois dependem de uma série de fatores tais como: competência imunológica do paciente, estado nutricional, idade, doenças coexistentes, imunossupressão ou até mesmo o nível de vida do indivíduo afetado.
QUADRO CLÍNICO
SISTÊMICO: fraqueza, perda de peso, sudorese noturna, mal-estar, febre e anorexia. Pode também apresentar evolução assintomática e ser diagnosticada como um achado acidental.
LOCAL:
- Pulmões – tosse, escarro, hemoptise, dispnéia, voz rouca, atelectasia lobar, broncopneumonia;
- Pleura – dor, dispnéia, derrame;
- Pericárdio/coração – dor, arritmias, pericardite constritiva, insuficiência cardíaca;
- Intestino – diarréia, má-absorção, obstrução;
- Sistema geniturinário – insuficiência renal, hematúria, epididimite, salpingite, infertilidade;
- Pele – Lúpus vulgaris, eritema nodoso;
- Olhos – conjuntivite, irite, queratoconjuntivite flictenular;
- Sistema osteoarticular – osteomielite, artrite;
- Encéfalo – meningite, tuberculoma;
- Glândulas adrenais – doença de Addison.
Dificuldade na respiração, eliminação de sangue e acúmulo de pus na pleura pulmonar são característicos em casos graves.
DISSEMINAÇÃO
A tuberculose se dissemina através de gotículas no ar que são expelidas quando pessoas com tuberculose infecciosa tossem, espirram, falam ou cantam. Contatos próximos têm alto risco de se infectarem. A transmissão ocorre somente a partir de pessoas com tuberculose infecciosa ativa.
A probabilidade da transmissão depende do grau de infecção da pessoa com tuberculose e da quantidade expelida, forma e duração da exposição ao bacilo, e a virulência.
A cadeia de transmissão pode ser interrompida isolando-se pacientes com a doença ativa e iniciando-se uma terapia antituberculose eficaz.
DIAGNÓSTICO
- Anamnese completa e exame físico;
- Raio X de tórax (foco primário, adenopatias, cavitação, pneumotórax, derrame, etc.);
- Tomografia torácica;
- Urografia intravenosa;
- Teste de tuberculina (Mantoux);
- Identificação do bacilo (baciloscopia).
