DEFINIÇÃO

É um processo infeccioso, geralmente bacteriano, de alguma parte do trato urinário ou dos rins, com proliferação bacteriana na urina. A sua gravidade varia desde assintomática até grave e capaz de evoluir para septicemia e choque.

SINAIS E SINTOMAS:

  • Disúria
  • Algúria
  • Dor supra púbica
  • Urgência miccional
  • Polaciúria
  • Tenesmo Vesical
  • Hematúria
  • Febre baixa
  • Ardor ao urinar
  • Náuseas
  • Vômitos
  • Diarréia
  • Perda de peso
  • Mal estar
  • Fraqueza

FATORES DE RISCO

  • Sexo feminino;
  • Episódio anterior de infecção ou bacterinúria;
  • Esvaziamento vesical incompleto;
  • Diabetes mellitus;
  • Cirrose hepática;
  • Multiparidade;
  • Ruptura perineal;
  • Gestação;
  • Prostatite crônica;
  • Fimose;
  • Sexo anal
  • Alterações anatômicas (bexiga neurogênica, disfunção vesical, ureterocele)
  • Uso d sonda vesical

CLASSIFICAÇÃO

  • Infecção Urinária não complicada – quando ocorre em pessoas sadias, sem anomalias renais ou funcionais, geralmente mulheres.
  • Infecção Urinária complicada – associada a fatores que facilitam a ocorrência de bacterinúria e infecções, sobretudo anormalidades estruturais funcionais ou anatômicas das vias urinárias ou infecções recorrentes em pacientes com cirrose, diabetes, insuficiência renal.

QUADRO CLÍNICO

O quadro clínico varia pelo tipo de infecção urinária, sua extensão, gravidade e eventuais complicações.

  • Cistite – a maioria é assintomática ou com queixas e inespecíficas, sobretudo em idosos. Nos casos sintomáticos: disúria, algúria, dor supra púbica, urgência miccional, polaciúria, tenesmo vesical, hematúria ou turva e fétida.

Geralmente é afebril ou com febre baixa. Febre alta acima de 38,5°C, acompanhada de calafrios e lombalgia aponta para pielonefrite associada.

  • Uretrite – infecção urinária mais comum no homem, mas ocorre em ambos os sexos. As manifestações principais: disúria, algúria com dor ou ardor ao urinar.
  • Pielonefrite – evolução pode ser assintomática ou com sintomatologia aguda e intensa, ou crônica, progressiva, e em crises de acutização e qualquer uma dessas formas pode levar a lesão renal progressiva ou a sepse, choque e óbito. Febre alta nos casos agudos, calafrios, dor nos flancos, exacerbada pelo punho percussão lombar. Pode haver náuseas, vômito e diarréia. A pielonefrite crônica vem com desânimo, fraqueza, mal estar, palidez, febre baixa e perda de peso. Pode causar hipertensão arterial e evoluir para disfunção renal crônica.

DIAGNÓSTICO

  • Coleta de urina para exame de rotina e cultura (urocultura)
  • Exame de urina (sedimentoscopia)
  • Esterase leucocitária
  • Teste do nitrito positivo
  • Proteinúria
  • Hematúria
  • PH
  • Bacterioscopia direta
  • Secreção prostática
  • USG
  • Tomografia
  • Urografia excretora
  • Raio-X simples do abdome
  • Cintilografia
  • Cistoscopia do trato urinário

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

  • Cistite (doença inflamatória pélvica, prostatite, dispepsia, nefrolitíase)
  • Uretrite (vulvovaginite, cistocele, prostatite, gonorréia)
  • Pielonefrite (pancreatite, colecistite, colangite, gravidez ectópica, pleurite, apendicite com piúria)
  • Abscessos renais (linfadenite mesentérica, tuberculose, tumor renal, cisto renal infectado)
  • Prostatite (hiperplasia prostática benigna, câncer de próstata, nefrolitíase)
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