DEFINIÇÃO
É um processo infeccioso, geralmente bacteriano, de alguma parte do trato urinário ou dos rins, com proliferação bacteriana na urina. A sua gravidade varia desde assintomática até grave e capaz de evoluir para septicemia e choque.
SINAIS E SINTOMAS:
- Disúria
- Algúria
- Dor supra púbica
- Urgência miccional
- Polaciúria
- Tenesmo Vesical
- Hematúria
- Febre baixa
- Ardor ao urinar
- Náuseas
- Vômitos
- Diarréia
- Perda de peso
- Mal estar
- Fraqueza
FATORES DE RISCO
- Sexo feminino;
- Episódio anterior de infecção ou bacterinúria;
- Esvaziamento vesical incompleto;
- Diabetes mellitus;
- Cirrose hepática;
- Multiparidade;
- Ruptura perineal;
- Gestação;
- Prostatite crônica;
- Fimose;
- Sexo anal
- Alterações anatômicas (bexiga neurogênica, disfunção vesical, ureterocele)
- Uso d sonda vesical
CLASSIFICAÇÃO
- Infecção Urinária não complicada – quando ocorre em pessoas sadias, sem anomalias renais ou funcionais, geralmente mulheres.
- Infecção Urinária complicada – associada a fatores que facilitam a ocorrência de bacterinúria e infecções, sobretudo anormalidades estruturais funcionais ou anatômicas das vias urinárias ou infecções recorrentes em pacientes com cirrose, diabetes, insuficiência renal.
QUADRO CLÍNICO
O quadro clínico varia pelo tipo de infecção urinária, sua extensão, gravidade e eventuais complicações.
- Cistite – a maioria é assintomática ou com queixas e inespecíficas, sobretudo em idosos. Nos casos sintomáticos: disúria, algúria, dor supra púbica, urgência miccional, polaciúria, tenesmo vesical, hematúria ou turva e fétida.
Geralmente é afebril ou com febre baixa. Febre alta acima de 38,5°C, acompanhada de calafrios e lombalgia aponta para pielonefrite associada.
- Uretrite – infecção urinária mais comum no homem, mas ocorre em ambos os sexos. As manifestações principais: disúria, algúria com dor ou ardor ao urinar.
- Pielonefrite – evolução pode ser assintomática ou com sintomatologia aguda e intensa, ou crônica, progressiva, e em crises de acutização e qualquer uma dessas formas pode levar a lesão renal progressiva ou a sepse, choque e óbito. Febre alta nos casos agudos, calafrios, dor nos flancos, exacerbada pelo punho percussão lombar. Pode haver náuseas, vômito e diarréia. A pielonefrite crônica vem com desânimo, fraqueza, mal estar, palidez, febre baixa e perda de peso. Pode causar hipertensão arterial e evoluir para disfunção renal crônica.
DIAGNÓSTICO
- Coleta de urina para exame de rotina e cultura (urocultura)
- Exame de urina (sedimentoscopia)
- Esterase leucocitária
- Teste do nitrito positivo
- Proteinúria
- Hematúria
- PH
- Bacterioscopia direta
- Secreção prostática
- USG
- Tomografia
- Urografia excretora
- Raio-X simples do abdome
- Cintilografia
- Cistoscopia do trato urinário
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
- Cistite (doença inflamatória pélvica, prostatite, dispepsia, nefrolitíase)
- Uretrite (vulvovaginite, cistocele, prostatite, gonorréia)
- Pielonefrite (pancreatite, colecistite, colangite, gravidez ectópica, pleurite, apendicite com piúria)
- Abscessos renais (linfadenite mesentérica, tuberculose, tumor renal, cisto renal infectado)
- Prostatite (hiperplasia prostática benigna, câncer de próstata, nefrolitíase)
