SINÔNIMO
Bronquite Crônica
DEFINIÇÃO
Este termo é utilizado para a designação de pacientes com bronquite crônica ou enfisema. Muitos desses pacientes apresentam os dois quadros e sua classificação é baseada na alteração predominante. A bronquite crônica é definida clinicamente como a produção diária de escarro durante 3 meses ao ano, durante 2 anos consecutivos. O enfisema é definido anatomicamente como a dilatação das vias aéreas distais aos bronquíolos terminais, acompanhada por destruição alveolar.
CLASSIFICAÇÃO
Blue bloaters-pletóricos: pacientes com cor pulmonare, hipóxia e risco de retenção de CO2;
Pink puffers – sopradores róseos: hiperinflação pulmonar, PaO2 diminuída e frequentemente também a PaCO2.
ETIOLOGIA
O fator de risco mais importante para a DPOC é o tabagismo. Outras causas são a exposição ocupacional a irritantes, tais como o pó de carvão. A deficiência de a1 – antitripsina predispõem ao enfisema. Uma infecção respiratória aguda pode precipitar a insuficiência respiratória (IR) em muitos pacientes com doença pulmonar sub-clínica, além de piorar quadro de base.
SINAIS E SINTOMAS
Nos Blue bloaters – pletóricos:
- Tosse produtiva;
- Dispnéia;
- Cianose;
- Edema periférico;
- Estertores crepitantes;
- Batimento cardíaco na borda external direita;
- Pode também aparecer IR, cor pulmonale e policitemia.
Nos Pink puffers – sopradores róseos:
- Dispnéia, associada com a taquipnéia;
- Tórax dilatado;
- Ruídos respiratórios diminuídos.
EXAMES
- História clínica, incluindo fatores de risco;
- Raio – X de tórax;
- Fluxo expiratório máximo diminuído;
- Espirometria: padrão obstrutivo, com aumento do volume residual;
- Gasometria arterial;
- Fator de transferência de CO reduzido;
- Microscopia e cultura do escarro;
- ECG.
