SINÔNIMO

Bronquite Crônica

DEFINIÇÃO

Este termo é utilizado para a designação de pacientes com bronquite crônica ou enfisema. Muitos desses pacientes apresentam os dois quadros e sua classificação é baseada na alteração predominante. A bronquite crônica é definida clinicamente como a produção diária de escarro durante 3 meses ao ano, durante 2 anos consecutivos. O enfisema é definido anatomicamente como a dilatação das vias aéreas distais aos bronquíolos terminais, acompanhada por destruição alveolar.

CLASSIFICAÇÃO

Blue bloaters-pletóricos: pacientes com cor pulmonare, hipóxia e risco de retenção de CO2;

Pink puffers – sopradores róseos: hiperinflação pulmonar, PaO2 diminuída e frequentemente também a PaCO2.

ETIOLOGIA

O fator de risco mais importante para a DPOC é o tabagismo. Outras causas são a exposição ocupacional a irritantes, tais como o pó de carvão. A deficiência de a1 – antitripsina predispõem ao enfisema. Uma infecção respiratória aguda pode precipitar a insuficiência respiratória (IR) em muitos pacientes com doença pulmonar sub-clínica, além de piorar quadro de base.

SINAIS E SINTOMAS

Nos Blue bloaters – pletóricos:

  • Tosse produtiva;
  • Dispnéia;
  • Cianose;
  • Edema periférico;
  • Estertores crepitantes;
  • Batimento cardíaco na borda external direita;
  • Pode também aparecer IR, cor pulmonale e policitemia.

Nos Pink puffers – sopradores róseos:

  • Dispnéia, associada com a taquipnéia;
  • Tórax dilatado;
  • Ruídos respiratórios diminuídos.

EXAMES

  • História clínica, incluindo fatores de risco;
  • Raio – X de tórax;
  • Fluxo expiratório máximo diminuído;
  • Espirometria: padrão obstrutivo, com aumento do volume residual;
  • Gasometria arterial;
  • Fator de transferência de CO reduzido;
  • Microscopia e cultura do escarro;
  • ECG.
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